iTrack中国十周年专访｜黄晶晶教授：当青光眼进展至中晚期，为何“全周疏通”成为破局关键？

回顾iTrack在国内临床应用的十年，黄晶晶教授首先肯定了其基石性的价值：微创、恢复快、且完整保留结膜，这为患者，尤其是年轻患者，预留了未来所有可能的治疗窗口。

然而，相较于技术表象，更深刻的临床认知在于其疗效的确定性。“手术首先看疗效，”黄教授指出，“iTrack通过360度扩张或切开Schlemm‘s管，重建生理引流通道。对于开角型青光眼，特别是青少年与婴幼儿型患者，其手术效果明确，且维持时间长久。”

这种“确定性”，源于它对青光眼核心病理环节——房水自然流出通路障碍的系统性重建，而非局部改良。十年间，从早期探索到成为特定类型青光眼（如儿童青光眼）的指南推荐术式，正是临床对其疗效共识不断深化的过程。

当被问及何种特征的患者应成为iTrack的首要考量对象时，黄晶晶教授的答案聚焦于两类让临床医生常感棘手的复杂人群。

首当其冲的是“滤过手术失败的患者”。

“对于已经经历过一次甚至多次外滤过手术，滤过泡瘢痕化的患者，尤其是年轻患者。”黄教授解释道，“iTrack手术不依赖滤过泡，通过Schlemm‘s管这个‘天然管道’进行内引流重建，为这些治疗陷入困境的患者提供了关键的‘再出发’机会。”

另一类则是“解剖或病情特殊的难治性青光眼”，以ICE综合征为典型代表。

“例如ICE综合征继发的闭角型青光眼，传统小梁切除术效果不佳，而引流阀植入术对眼轴短、前房浅的患者又存在局限。”黄教授指出，“而采用iTrack进行的穿透性Schlemm’s管成形术（PCP），通过建立内引流的同时处理周边虹膜，在这类患者中展现了较高的成功率。”

围绕目前学术讨论的焦点——全周切开与部分切开之争，黄晶晶教授给出了基于疾病分期与病理生理的务实解读。

她坦言，对于婴幼儿或青少年青光眼，全周切开从根源上解除阻力，“全线疏通”式的全周干预，是为实现足够降压幅度和长期疗效的更强有力手段。但其对Schlemm‘s管的发育及泵功能的长期影响，是学界探讨的前沿问题。部分切开、3T手术等术式的出现，代表着未来更精细化干预的方向。

然而，谈及已进展至中晚期的原发性开角型青光眼患者，黄教授的观点十分明确。“根据现有的研究证据，对于中晚期患者，部分切开可能达不到理想的降压效果，需要加用降眼压药物。”

新一代iTrack Advance的推出，在黄教授看来，其核心进步在于通过“穿刺-送管一体化”的智能设计，显著提升了全周干预操作的稳定性与便捷性。

“iTrack Advance实现了‘全自动功能’，手术流程更顺畅，对术者操作经验的依赖度降低。”她分析道，“这意味着，iTrack 微导管引导的微创青光眼手术学习曲线被缩短了。”

操作简便性的提升，直接关联到技术可及性的深化。“如果更多基层或年轻医生能够稳健地掌握这项技术，那么更多分布在不同医疗机构的中晚期患者，就能及时获得这种确定性的治疗。”黄教授表示。

展望未来，黄晶晶教授认为iTrack Advance为进一步的个体化治疗奠定了基础。

“传统操作受限于器械，干预往往集中于易操作的区域。而自动导管系统更灵活的操控性，理论上允许我们在术中对Schlemm‘s管进行更全面的探查，并针对特定狭窄或阻力高的区段进行重点扩张或切开。”她描述道。

这预示着，未来的手术决策可能从二元的“全周/部分”选择，迈向更精细的“靶向疏通”。结合术前影像学评估，医生有望为每位患者绘制独特的“阻力地图”，并实施定制化的引流重建方案。

采访尾声，黄晶晶教授用三个关键词概括了对未来的期待：更简单、更微创、更可及。

“外科发展的整体趋势是创伤更小、学习更容易。iTrack Advance顺应了这一趋势。”她总结道，“只有当一项被验证有效的技术，变得足够‘友好’，才能从顶尖中心的‘利器’，转化为广大临床医生的‘常规武器’，最终重塑整个疾病的管理格局。”

黄晶晶教授的临床视角，为iTrack的十年发展注入了清晰的决策论内涵。这十年，不仅是技术引进与普及的十年，更是中国青光眼学界对“疾病分期与干预强度匹配原则”形成深刻共识的十年。

从治愈儿童青光眼，到挽救滤过手术失败者，再到为中晚期患者提供确切的降压方案，iTrack凭借其全周、生理重建、可重复的核心特质，在青光眼治疗的漫长战线上，树立起一个个坚实的里程碑。当微创手术拥有了基于分期的战略思维，更多的患者，将在疾病的不同阶段，迎来更精准、更有效的光明守护。