iTrack中国十周年专访 | 梁远波教授：从“打破禁忌”到“重塑理念”，中国PCP手术的临床实践！

“我们当初，原来大部分闭角青光眼，做小梁切除术的比例占到70%，有的地方甚至占到90%。”

访谈伊始，梁远波教授便点出了当时中国青光眼手术的临床困境。传统滤过手术虽有效，但滤过泡相关并发症、长期用药及护理负担，成为医患双方共同的隐痛。而在当时国际MIGS的视野中，闭角型青光眼是黏小管成形术的“禁忌症”。这道无形的墙，将中国最庞大的青光眼群体之一，挡在了生理引流的大门之外。

“所以我们就想，能不能通过技术的改进，让中国的这些闭角青光眼患者，也能享受MIGS手术的微创治疗效果？”

正是这个立足于中国临床需求的朴素问题，催生了穿透性Schlemm's管成形术（PCP）的诞生。梁远波教授成功利用iTrack微导管，通过将Schlemm管扩张成形术与小梁切除术相结合，为闭角型青光眼患者打通了内引流的通道。

更令人惊喜的是这次“破壁”带来的连锁反应。“后来我们发现，既然闭角可以做，继发的闭角可以做，儿童的闭角青光眼可以做，那么反过来想，开角青光眼也可以做。”

一次针对“禁忌”的破局，意外地打开了一扇通往更广阔天地的门。

当被问及在纷繁的术式中如何抉择时，梁远波教授的答案清晰而坚定：“我的治疗原则，患者优先，效果优先。”

在这位临床家看来，手术形式的“新”与“旧”、“微”与“创”并非首要标准。有人认为PCP手术需要打开结膜做巩膜池，不属于微创手术，但从保护小梁网功能的角度出发，它也属于微创手术。梁教授认为“切口是最其次的，我们更加关注它的效果。”

基于十年临床实践与严谨随访，他观察到PCP在远期成功率上展现出相对优势。“从眼压长期控制角度来讲，可能我们还没有具体的比较，但应该是比小梁切除术要更优的。”

这种不以技术本身为标尺，而以患者长期获益为归依的务实态度，正是“患者优先”最本真的体现。

“我们以前说微创，却忽略了一个丝裂霉素的使用。”梁教授直言不讳，“丝裂霉素其实是对眼表、对我们组织的损害是非常大的。”

在他看来，表面的小切口只是微创的浅层表达。真正的微创，应是对眼部组织最大程度的尊重与保护。“不放丝裂霉素，它术后的结膜移动度都非常好，以后再在这个地方做小梁切除术，都不影响效果。”

这正是iTrack引导的内引流手术带来的深层变革：它不依赖滤过泡，无需植入异物，也规避了抗代谢药物的潜在风险。这种 “组织友好型” 的手术哲学，不仅以最小的创伤解决当下问题，更为患者保留了未来所有的治疗选择。

在梁远波教授看来，iTrack所代表的微创内引流手术，其未来发展的关键路径非常清晰：它首先已证明了自身的临床价值，而下一步的广泛普及，则依赖于宏观环境的支持。

“因为从患者角度出发，以效果为中心，这完全符合他们的根本需求。”他首先明确了这项技术的立身之本——其优异的降眼压效果与“保结构”优势，已精准契合了患者对更优治疗结果的核心诉求。

在此基础上，发展的广度则取决于外部条件。梁教授指出，如果能有良好的政策与支付体系作为支撑，那么这项已被验证的“好技术”，必将在中国获得更大的发展空间，惠及更广泛的患者群体。

对于iTrack Advance在中国的未来，梁远波教授的期待聚焦而深远:"希望iTrack二代导管的上市能够帮助更多的患者，享受一个更微创的、成功率高的、并发症少的青光眼手术。"

他期待的，不只是一款产品的普及，更是一种以 “重建生理引流”为核心、以“患者长期福祉”为终点的治疗理念，能够成为根植于中国医生心中的临床共识。

当修复生理通道成为首选，当手术不再以牺牲组织健康为代价，中国青光眼治疗的图谱，必将被重新绘制。

从勇敢叩击闭角型青光眼的内引流“禁区”，到重新定义“组织友好”的微创内涵，梁远波教授与iTrack相伴的十年，是一条不追随热点、只回归临床本质的求索之路。

这条路的核心路标，始终是患者的最终获益。正如他所言：“效果优先”，这或许正是所有技术创新最终能够照亮医学前进方向的那束光。